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5月17日，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)隊(duì)長、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長胡輝帶領(lǐng)隊(duì)員正在例行查房了解患者情況。

“老伯，好些了嗎”“相信我，您很快就可以和家人團(tuán)聚的”“要注意防護(hù)，一定不能馬虎”……5月17日，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)隊(duì)長、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長胡輝例行查房，了解患者情況的同時(shí)，還不忘時(shí)刻叮囑隊(duì)員。據(jù)了解，5月7日，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)在圓滿完成新國博方艙醫(yī)院任務(wù)后，于5月11日醫(yī)療隊(duì)170名隊(duì)員迅速轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海市東醫(yī)院，再次全力以赴投入“新戰(zhàn)場”。

全力以赴 ? 轉(zhuǎn)戰(zhàn)定點(diǎn)醫(yī)院新“戰(zhàn)場”

5月7日下午，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)隊(duì)長、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長胡輝帶領(lǐng)醫(yī)療、護(hù)理、院感專家等7人到上海市東醫(yī)院進(jìn)行對接，熟悉工作環(huán)境和工作流程，并做好物資準(zhǔn)備，進(jìn)一步加強(qiáng)對所有隊(duì)員的感控培訓(xùn)。5月11日，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)正式轉(zhuǎn)戰(zhàn)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院——上海市東醫(yī)院，整建制接管該院8樓、10樓兩個(gè)病區(qū)共120個(gè)床位。

5 月 7 日下午，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)部分人員到上海市東醫(yī)院進(jìn)行對接

醫(yī)療隊(duì)值班人員正在為患者開醫(yī)囑

與方艙醫(yī)院工作情況截然不同，隊(duì)員們面臨的任務(wù)更為艱巨，挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。“上海市東醫(yī)院作為新冠肺炎救治臨時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院之一，主要收治新冠陽性合并基礎(chǔ)疾病普通型、重癥及危重癥患者，80歲以上老人約占40%，大部分沒有陪護(hù)且生活不能自理，部分患者因患老年癡呆、腦梗后遺癥等不能正常交流，這無疑讓救治工作的開展難度加大”，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)隊(duì)長、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長胡輝說。為此，醫(yī)療隊(duì)制定了詳細(xì)排班方案，實(shí)行24小時(shí)值班制，醫(yī)療組12小時(shí)一班，每班6名醫(yī)生；護(hù)理組4小時(shí)一班，每班8名護(hù)士。同時(shí)安排查房班次，專門負(fù)責(zé)整體患者情況，每個(gè)病區(qū)設(shè)立經(jīng)驗(yàn)豐富的負(fù)責(zé)人，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌制定患者的治療方案。

自4月3日援滬以來，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)已在滬工作了40多天，但醫(yī)療隊(duì)接到這個(gè)“新任務(wù)”后沒有絲毫的畏難，紛紛主動(dòng)請纓，積極投入到上海市東醫(yī)院醫(yī)療救治工作中。

MDT+云會(huì)診 ? 發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢為高齡慢病患者護(hù)航

“該患者為85歲高齡長期臥床的女性患者，因咳嗽咳痰伴呼吸困難3天入院。有腦出血后遺癥，對答不能，大小便失禁，僅可進(jìn)食糊狀食物，進(jìn)食時(shí)會(huì)嗆咳嗽。有高血壓病史，入院時(shí)血氧只有88%……”，5月15日，江西援滬醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長、南昌大學(xué)二附院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊人強(qiáng)正在危重患者討論會(huì)上匯報(bào)近期重點(diǎn)病例，中國國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授參與會(huì)診，對醫(yī)療隊(duì)制定的治療方案進(jìn)行了肯定并表示，“這是一位新型冠狀病毒肺炎重癥病人，江西醫(yī)療隊(duì)對病情判斷準(zhǔn)確，相應(yīng)治療及時(shí)、完善，患者暫不需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，可繼續(xù)目前方案治療”。

醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員正在為患者輸液

在江西醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)接管的病區(qū)中，收治的多為高齡且合并有多種基礎(chǔ)疾病患者，所以既要治療新冠，還要治療老年人的心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病。為充分發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)人員專業(yè)配備的優(yōu)勢，醫(yī)療隊(duì)在進(jìn)駐前，就制定了線上線下相結(jié)合的“云會(huì)診”和多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制。每天早上由值班醫(yī)生查房后，整理出當(dāng)日需要討論和會(huì)診的病例進(jìn)行“云會(huì)診”，如碰到急診等緊急突發(fā)情況，還可隨時(shí)進(jìn)行緊急“云會(huì)診”和多學(xué)科會(huì)診，給患者提供精準(zhǔn)的診斷和個(gè)性化的治療方案。

除了會(huì)診制，醫(yī)療隊(duì)還制定了一套科學(xué)、行之有效的管理制度，如領(lǐng)隊(duì)負(fù)責(zé)制、專家巡查制、24小時(shí)值班制、院感督查制、應(yīng)急預(yù)案制等，既為患者救治提供堅(jiān)實(shí)保障，同時(shí)也為醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員自身安全保駕護(hù)航。

因地制宜 ? 創(chuàng)新護(hù)理舉措收獲患者點(diǎn)贊

“陳大爺，來，我來幫您趴會(huì)兒”“阿姨，您活動(dòng)完記得趴在床上，”“老伯，再堅(jiān)持一下”……除了每天吃飯活動(dòng)的時(shí)間，病房里看到最多的是患者趴在床上的姿勢。江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)副隊(duì)長、南昌大學(xué)二附院護(hù)理部負(fù)責(zé)人涂惠介紹，這個(gè)是俯臥位通氣，“是指將患者置于俯臥位，以使下垂不張區(qū)域肺擴(kuò)張，改善通氣血流比值，提高氧合指數(shù)，從而促進(jìn)肺恢復(fù)的一種治療方式，也是目前新冠患者救治的重要舉措之一，在排除禁忌癥的前提下，我們盡量讓患者接受這種體位，并努力做到‘應(yīng)趴盡趴’，這樣能夠很好的改善患者預(yù)后。”

簡易「神器」——俯臥位通氣枕

但這一看似簡單的動(dòng)作，執(zhí)行起來卻處處遇難。“因?yàn)椴》?5%以上都是老年人，而且多數(shù)合并了各種慢性疾病，所以這樣的體位對他們來說不是很舒適，經(jīng)常有老人有抵觸情緒很難配合”。為了提高患者的依從性，讓患者更愿意“趴”，醫(yī)療隊(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對此開展專項(xiàng)討論，最終敲定方案，由隊(duì)員熊芳利用酒店現(xiàn)有物品“因地制宜”的縫制出簡易“神器”——俯臥位通氣枕。“它能夠把患者的臉部很好的騰空，讓患者俯趴的時(shí)候更舒適”，大大提高了患者進(jìn)行俯臥位通氣的意愿，患者每天累計(jì)通氣時(shí)長由最開始的平均2小時(shí)提升至10小時(shí)。由于俯臥位通氣看不到患者的面部，為避免患者出現(xiàn)窒息等情況，醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員還加強(qiáng)巡視，時(shí)刻監(jiān)測患者情況。

患者為江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)點(diǎn)贊

此外，針對語言交流上的障礙，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)還專門定制了《洪洪佑佑交流手冊》，以卡通圖片的形式讓交流障礙/不會(huì)說普通話的患者更好的理解相關(guān)知識。同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)將此前在新國博方艙里創(chuàng)立的“洪洪佑佑小課堂”護(hù)理文化延續(xù)至上海市東醫(yī)院，通過制作《滬語版科普手冊》《洪洪佑佑小課堂之呼吸操》《洪洪佑佑之俯臥位通氣》等卡通手冊，用江西醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)卡通形象人物的方式，對俯臥位通氣、心肺功能鍛煉、呼吸功能訓(xùn)練等進(jìn)行科普宣教。“卡通手冊受到了很多患者的點(diǎn)贊，因?yàn)樾麄髻Y料有限，很多患者還用手機(jī)拍下來，說沒事可以多看看，多學(xué)習(xí)一下，這樣就可以減少些醫(yī)務(wù)人員的工作量。”

除了有針對性地開展特色護(hù)理救治工作，醫(yī)療隊(duì)還充分發(fā)揮專科護(hù)理的作用，聯(lián)合心血管、危重癥、呼吸、老年等專科護(hù)士開展聯(lián)合查房，為老年患者提供專業(yè)照護(hù)；積極開展老年綜合評估，為老年患者制訂綜合協(xié)調(diào)的、短期或長期的診療、康復(fù)和照護(hù)計(jì)劃，最大限度地維護(hù)老年人的功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。

據(jù)了解，自5月11日接管上海市東醫(yī)院兩個(gè)病區(qū)以來，截至5月17日中午12時(shí)，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)共收治患者151人，累計(jì)出院患者39人。在接下來的救治工作中，江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)將繼續(xù)用專業(yè)的救治，溫情的護(hù)理，精細(xì)的管理，不辜負(fù)江西人民的重托，為上海疫情防控交上江西答卷。

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江西援滬醫(yī)療隊(duì)二隊(duì)：全力以赴轉(zhuǎn)戰(zhàn)定點(diǎn)醫(yī)院新“戰(zhàn)場” - 新華社客戶端 (xinhuaxmt.com)

編    輯：徐靜怡

責(zé)任編輯：程文豪